2011年6月28日火曜日

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

の話

　前立腺がん治療として前立腺を全部切り取る全摘術が主流

ではあるが、ホルモン療法や放射線療法の成績が、全摘術の

成績とあまり変わらない。

　尿道から内視鏡を入れて前立腺内を観察しながら、内視鏡

の先端に取り付けた器具で前立腺を切除する手術をTURP術と

言います。前立腺肥大症の治療はTURP術が主流です。

　TURP術は前立腺を尿道側から少しずつ削り取ってゆき、皮膜

を残して前立腺をすかり切除できます。これにより癌の発生母

地を取り除けると考えられます。

　TURPにより排尿障害は改善し、切除したがん組織を検査して

悪性度を調べ、必要ならホルモン療法や放射線療法による治療

を行うのです。

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

の話でした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　
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2011年6月25日土曜日

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます


ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

についての話

　ＩＭＲＴは放射線治療の最も高精度な治療形態です。

癌の細胞に集中的に放射線を照射し、正常細胞に放射線が当たるのを極限まで

減少させるので、合併症発生率を従来の１０％から２％に減少させるというデータ

があります。あたかも、テープでマスクしてペンキを吹き付けて塗装する従来の方法

にたいして絵筆で絵を描くごときものだと例えられて、ドーズペインティングと呼ば

れています。

　癌細胞に放射線を集中できることから、特定の代謝活性領域へさらに高精度に

放射線量を増量でき、放射線の当て方自体を改良することによって、がんに当てる

放射線量のみを増やし、合併症を減らそうというＩＭＲＴです。CTの画像を撮影し、

そのデータをもとに3次元の画像を再構成し、どこに何パーセントの放射線を当てるか

を事前に決めることができます。多方向から放射線を当てることで、1方向当たりの

放射線量は弱くなり、正常組織に当たる放射線の量も減らす三次元原体照射です。

　定位放射線照射は、直線加速器（リニアック）が回転することによって、無数の

方向から放射線ががんに集中します。

　いびつながんの形をコンピュータが読み取り、がんにだけ強い放射線が当たるよう

に各方向からの放射線量を不均等に加減するＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）です。

直腸が耐えうる放射線量など、いくつものデータを入力していくと、コンピュータ

が最適な治療計画を作ります。

　先にホルモン治療をすると放射線の効きがよくなり、肥大した前立腺が小さくなる。

的が小さくなれば、直腸への放射線量も減らすことができるので、ます4～5カ月間、

ホルモン治療をします。ＩＭＲＴは京大放射線科で行なってます。
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ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

についての話でした

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　
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2011年2月9日水曜日

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 癌研有明病院

についての話

癌研有明病院

　〒135-8550　東京都江東区有明3-10-6(臨海副都心)
　TEL：03-3520-0111(大代表)　FAX：03-3520-0141

　福井 巌　前立腺センター長　兼 泌尿器科部長　兼 副院長
　　
　設立以来、がん研究に邁進し、日本のがん研究(胃がん、肺がん、乳がん等々)

における主導的役割を果たして参りました。癌研有明病院はがんの専門性に加え、

地域の医療に貢献できる病院を目指します。

前立腺は円錐形を呈し、主に移行域と呼ばれる内腺部と周辺域と呼ばれる外腺部

からなります。良性の前立腺肥大症は移行域から、がんの多く(約70%)は周辺域

から発生します。
　
　前立腺がんの発生に強く関わるものは、加齢、食事(動物性脂肪)と遺伝です。

また、発がんのメカニズムはまだよく分かっていません。前立腺がんが発生してから

症状を呈するがんに育つまでには30~40年かかるといわれています。

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前立腺がんの名医 癌研有明病院

についての話でした

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　
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前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

についての話

東北大学病院

　〒980-8574　宮城県仙台市青葉区星陵町1-1
　022-717-7000（代表）
　
低侵襲治療法、骨盤内手術と機能再建、尿路再建、抗癌化学療法、

高齢者排尿管理、小児先天異常手術、顕微鏡下精路再建、

泌尿器科悪性腫瘍の分子生物学的解明や糖鎖発現研究、

遺伝子治療、排尿機構の解明と機能再建、人工臓器開発と再生医科学、

閉塞性腎症の解明、男性不妊の遺伝子解析、などのテーマに取り組んでいます。

泌尿生殖器系悪性腫瘍、神経因性膀胱、尿失禁、男性不妊とアンドロロジー、

男性性機能障害、小児泌尿器疾患、副腎などの内分泌疾患、尿路結石症、

尿路感染症、など。

病期や患者さんの希望に合わせて手術療法、小線源療法、3次元原体照射療法、

強度変調放射線療法（IMRT）、内分泌療法、待機療法などを選択してもらいます。

 IMRTは2006年より高度先進医療の承認を受けています。

　泌尿器科　科長　荒井 陽一　教授
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前立腺がんの名医 東北大学病院

についての話でした

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　
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前立腺がんの名医 北海道

前立腺がんの名医 北海道

についての話

札幌医科大学附属病院

　所在地　〒060-8543　　北海道札幌市中央区南1条西16丁目291番地
　TEL:011-611-2111（代表）FAX:011-621-8059（病院課）

　塚本　泰司　教授

腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、陰茎癌、精巣腫瘍、副腎癌

等の泌尿器癌や尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎、精巣上体炎、前立腺炎）、性感染症

等の泌尿器科領域感染症

　手術日は週３日（火曜日、水曜日、木曜日）で、午前９時から始まります。

初診時には新患外来で診察します。 予約の必要はありません。紹介状は

あったほうが良いのですが、なくとも受け付けできます。月曜日から金曜日まで

午前 9時から11時まで受け付けています。受診後、検尿のための尿を採って

いただきます。
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前立腺がんの名医 北海道

についての話でした

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　
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2011年1月10日月曜日

小線源治療（ブラキセラピー）

小線源治療（ブラキセラピー）

　の話

　早期の前立腺がんで、小さな放射性物質（ヨウ素１２５）を埋め込


み、内側から前立腺を照射する「小線源治療（ブラキセラピー）」


は、日本では２００３年９月に導入された。

　小線源治療（ブラキセラピー）は治療時間が２～３時間と短い、

輸血の必要がない、など低侵襲の治療。


　直腸から入れた超音波装置で映し出された前立腺の画像を基に、


コンピューターで計算した位置に、長さ４・５ミリの放射線カプセルを


６０～１００個埋め込む。

　肛門から超音波のプローブを挿入して前立腺の画像をコンピューター

で解析し、線源をどこに何個挿入するかを計画。会陰部から

アプリケーター針を20本ほど前立腺へ刺入し、計画通りに線源を留置。

　腰椎（ようつい）麻酔で、治療時間は約２時間。入院は３泊４日で、


２～３週間かかる手術に比べて短い。エネルギーが非常に弱いため、

がんそのものには有効で、しかも周囲の組織への影響が少ない。


カプセルは前立腺に残るが、放射線は１年ほどで出なくなる。

　〈１〉がんが前立腺内にとどまる


　〈２〉ＰＳＡが１０以下


　〈３〉がんの悪性度を２～１０の９段階で示すグリーソン値が
　　　　６以下


が一般的な治療対象。

　PSA値が高いなど、病巣のひろがりが予測される場合には、

外からの放射線照射やホルモン療法を併用することがあります。

　治療後の性機能（勃起力）は、７割くらいの人で維持される。

５年後に性機能が維持される率は７～８割で、尿失禁が少ない。

ホルモン療法では性機能はほとんどの場合に失われる。

前立腺全摘手術では神経温存手術を試みても性機能が保たれる率

は３～４割程度。放射線の外照射の場合でも性機能が保たれる率は

５割程度。

前立腺全摘の場合、２週間程度の入院とその後しばらくの

自宅療養が必要。放射線外照射では、1日の照射時間は10分程度

ですが、毎日、６～８週間通院が必要。

　治療後にPSAが再上昇するPSA再発は、前立腺全摘手術の場合

には5年で3割程度といわれています。
　

小線源治療（ブラキセラピー）

　の話でした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次


PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
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2011年1月9日日曜日

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

　について

 　　前立腺がんは遺伝的な体質のみならず、食事や環境の要素も関与します。

たとえば近年の欧米的な食生活が前立腺がんの発生に関係して います。

フィンランドなど北欧の国とスイスなど日照時 間が比較的少なく、乳製品の消費が

多い国は前立腺がんが特に多いことが知られてます。 　太陽がいっぱいのイタリア

やスペインはトマトの消費が多い 国ですが、前立腺がんは少ないのです。

　トマトと味噌、緑茶が前立腺がんを予防する力が強いことが わかりました。味噌や

大豆食品の大豆イソフラボンは 腸内細菌の働きによって癌予防に有効な物質に代謝

されることが判明 しました。筑波大学の赤座英之教授の研究成果です。若い世代 では、

この代謝の力がだいぶ弱くなっているとのことです。味噌汁や発酵食品の摂取を若い世代

におすすめします。

　カレーやウコンに含まれるクルクミンも前立腺がん予防にいい ようです。 クルクミンには、

抗腫瘍作用や抗酸化作用、抗アミロイド作用、抗炎症作用などがあります。クルクミンは

ウコンの黄色色素です。がん細胞の特異的なアポトーシス (apoptosis) を誘導するのです。

がん細胞を自然死させるのです。

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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TURP で排尿障害治療　
　
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