2011年1月10日月曜日

小線源治療（ブラキセラピー）

小線源治療（ブラキセラピー）

　の話

　早期の前立腺がんで、小さな放射性物質（ヨウ素１２５）を埋め込


み、内側から前立腺を照射する「小線源治療（ブラキセラピー）」


は、日本では２００３年９月に導入された。

　小線源治療（ブラキセラピー）は治療時間が２～３時間と短い、

輸血の必要がない、など低侵襲の治療。


　直腸から入れた超音波装置で映し出された前立腺の画像を基に、


コンピューターで計算した位置に、長さ４・５ミリの放射線カプセルを


６０～１００個埋め込む。

　肛門から超音波のプローブを挿入して前立腺の画像をコンピューター

で解析し、線源をどこに何個挿入するかを計画。会陰部から

アプリケーター針を20本ほど前立腺へ刺入し、計画通りに線源を留置。

　腰椎（ようつい）麻酔で、治療時間は約２時間。入院は３泊４日で、


２～３週間かかる手術に比べて短い。エネルギーが非常に弱いため、

がんそのものには有効で、しかも周囲の組織への影響が少ない。


カプセルは前立腺に残るが、放射線は１年ほどで出なくなる。

　〈１〉がんが前立腺内にとどまる


　〈２〉ＰＳＡが１０以下


　〈３〉がんの悪性度を２～１０の９段階で示すグリーソン値が
　　　　６以下


が一般的な治療対象。

　PSA値が高いなど、病巣のひろがりが予測される場合には、

外からの放射線照射やホルモン療法を併用することがあります。

　治療後の性機能（勃起力）は、７割くらいの人で維持される。

５年後に性機能が維持される率は７～８割で、尿失禁が少ない。

ホルモン療法では性機能はほとんどの場合に失われる。

前立腺全摘手術では神経温存手術を試みても性機能が保たれる率

は３～４割程度。放射線の外照射の場合でも性機能が保たれる率は

５割程度。

前立腺全摘の場合、２週間程度の入院とその後しばらくの

自宅療養が必要。放射線外照射では、1日の照射時間は10分程度

ですが、毎日、６～８週間通院が必要。

　治療後にPSAが再上昇するPSA再発は、前立腺全摘手術の場合

には5年で3割程度といわれています。
　

小線源治療（ブラキセラピー）

　の話でした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次


PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
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2011年1月9日日曜日

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

　について

 　　前立腺がんは遺伝的な体質のみならず、食事や環境の要素も関与します。

たとえば近年の欧米的な食生活が前立腺がんの発生に関係して います。

フィンランドなど北欧の国とスイスなど日照時 間が比較的少なく、乳製品の消費が

多い国は前立腺がんが特に多いことが知られてます。 　太陽がいっぱいのイタリア

やスペインはトマトの消費が多い 国ですが、前立腺がんは少ないのです。

　トマトと味噌、緑茶が前立腺がんを予防する力が強いことが わかりました。味噌や

大豆食品の大豆イソフラボンは 腸内細菌の働きによって癌予防に有効な物質に代謝

されることが判明 しました。筑波大学の赤座英之教授の研究成果です。若い世代 では、

この代謝の力がだいぶ弱くなっているとのことです。味噌汁や発酵食品の摂取を若い世代

におすすめします。

　カレーやウコンに含まれるクルクミンも前立腺がん予防にいい ようです。 クルクミンには、

抗腫瘍作用や抗酸化作用、抗アミロイド作用、抗炎症作用などがあります。クルクミンは

ウコンの黄色色素です。がん細胞の特異的なアポトーシス (apoptosis) を誘導するのです。

がん細胞を自然死させるのです。

前立腺がんを防ぐには味噌、緑茶、トマト、カレーですよ

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次


PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院


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2011年1月7日金曜日

高密度焦点式超音波（HIFU)療法

高密度焦点式超音波（HIFU)療法

について

　高密度焦点式超音波(high-intensity focused ultrasound:HIFU)は、通常の超音波を、

より強力にし、かつ虫眼鏡のように凹面のレンズから一定距離のある一点に集中させ、

焦点部分の温度を90度以上にできます。

HIFUは焦点領域以外の組織には熱による損傷がほとんど見られず、隣接臓器への熱

による影響（合併症）が少ない長所があります。

　前立腺肥大症に対する治療法として開始され、1999年から前立腺がんにも応用され

ました。

全身麻酔または腰椎麻酔（下半身麻酔）で、治療器具（プローブ）を肛門から挿入し、

前立腺全体を約2時間照射し、治療します。出血がない、繰り返し治療することが可能、

3泊4日の入院期間で治療が可能などの長所がありますが保険診療未認可で自費医療

です。HIFUの治療費は、80～120万円前後ですが、重粒子療法は316万円で、1ヶ月半

の入院が必要です。

高密度焦点式超音波（HIFU)療法

についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

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生検・前立腺がんの進行度

【送料無料】「前立腺がん」と言われたら…

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価格：1,575円（税込、送料別）

　

生検・前立腺がんの進行度

　についての話

　１９８０年代にＰＳＡ（前立腺特異抗原）という腫瘍マーカーの測定ができるようになって、

早期の前立腺がんが発見されやすくなった。

　ＰＳＡは前立腺の細胞から分泌されて、血液中に増加するタンパクです。ただし、他の

前立腺疾患でも高い値になります。血液検査でＰＳＡの値を測るだけの簡便な検査

なので、前立腺がんの有無をふるいわける検査として普及しています。

腫瘍マーカーの数値が４～９まではグレーゾーン。１０以上になると生検が必要です。

　生検とは、細い針で前立腺の細胞を採取し、がん細胞があるかどうかを詳しく

調べる検査です。肛門周囲が軽くしびれる麻酔の仙骨硬膜外麻酔をして、苦痛は少なく、

簡単に実施できるようになりました。超音波で前立腺を観察しながら、がんの好発部位

に向かって針を6-10箇所刺して組織を取ります。 検査に伴う合併症はほとんどあり

ません。

　生検の結果、がんが無くても発見されにくい場所にがんが存在する場合やたまたま

針から外れた場所にがんがある場合があります。

定期的にPSAの検査をし、PSAが上昇する場合は再度組織検査をする必要があります。

　前立腺がんの進行度にはＡからＤまで４段階ありますが、手術の後、５年以上生存して

いる人の割合はＡ期で９０％、Ｂ期でも８０％あります。Ａ期、Ｂ期はがんが前立腺にとど

まっている状態です。がんが前立腺を超えている状態はＣです。転移がある状態がDです。

生検・前立腺がんの進行度

についての話でした


前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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生検・前立腺がんの進行度


前立腺がん初期症状と骨転移 前立腺肥大症


IMRT 強度変調放射線治療 リニアック


ホルモン療法・内分泌療法のLH-RHアナログ剤


TURP で排尿障害治療　
　
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2011年1月4日火曜日

前立腺がん初期症状と骨転移 前立腺肥大症

前立腺がん初期症状と骨転移 前立腺肥大症

についての話について

　前立腺肥大症から前立腺がんになることはありませんが、前立腺

がんのほぼ100％が肥大症と同じ初期症状が見られます。前立腺がん

は前立腺肥大症の診察で発見されることが多い。

　前立腺がんが骨に転移してから見つかるのが50％ぐらいあります。

腰が痛くなって、整形外科で受診したら前立腺がんの骨転移によるも

のだったというケースが多いのです。しかも、このケースは前立腺が

んの重症になります。

　骨転移がある場合、病期（ステージ）は病期Dです。5年生存率は30％程度で、

期待余命の中央値は2年から3年程です。骨盤や腰椎、胸椎への転移が多い。

　骨シンチグラムやMRI、CTによって、骨転移の程度を調べることもあります。

悪化してくると、単純X線検査でも分かるようになります。

　前立腺肥大症の診断で組織を採取しての検査の結果、前立腺がんを

合併していることがわかった場合の治癒率はほぼ100％です。

　男性ホルモンの分泌を抑制する薬で前立腺がんが消えることが多い。

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についての話でした。


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2011年1月2日日曜日

IMRT 強度変調放射線治療 リニアック

【送料無料】詳説強度変調放射線治療

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価格：7,350円（税込、送料別）

　

IMRT 強度変調放射線治療 リニアック

についての話

　　　2008年4月より、IMRTは保険診療になりました。

　　前立腺がん腫瘍の形に適した放射線治療を行う強度変調放射線治療(IMRT)は、

専用のコンピュータを用いて、複数のビームを組み合わせることで放射線を、腫瘍部分に

集中し、周囲の正常組織への照射を減らすことができ、副作用を増加させることなく、

腫瘍に照射することが可能になります。

　治療計画のためのCT撮影の後に、最もよい治療計画作成、治療計画通りに照射されるか

の検証、放射線をあてる範囲を決め、皮膚に印をつけ、確認のためのエックス線写真撮影

(位置決め) の順に進みます。

　次ぎに、リニアックを用いて15~20分の放射線照射を行います。治療期間は通常の外照射

と同様に7~8週です。

　 リニアックを用いた定位放射線治療は、前立腺がんの他にガンマナイフによる治療が

行われてきた頭蓋内の治療、脳腫瘍、脳血管障害、脳動静脈奇形などの治療にも多くの

放射線治療施設で用いられてます。

　頻尿や排尿困難、直腸出血などの副作用があります。ただし、IMRTの場合、周囲の

正常組織への線量を下げられるという利点があるため、通常よりも副作用を減らすことが

できると期待されています。

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についての話でした。


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