2011年11月4日金曜日

内分泌療法の併用療法 ＣＡＢ療法 LH-RHアゴニスト 抗男性ホルモン

　内分泌療法の併用療法

　LH-RHアゴニストは、下垂体に作用して、精巣からの男性ホルモン

（テストステロン）の分泌を抑える薬です。男性ホルモンの約90％は、

脳の視床下部から下垂体、下垂体から精巣へ指令が出されることによって

つくられます。しかし、残りの5～10％は副腎で作られ、前立腺に取り込まれ

ます。この男性ホルモンの作用を抑えるのが抗男性ホルモン薬です。現在日本

で使われているのはすべて内服薬で、1日に1～3回服用します。

　LH-RHアゴニストと抗男性ホルモンの2つを併用する治療法を

MAB（maximum androgen blockade）療法または

CAB（combined androgen blockade）療法といいます。

　精巣と副腎から分泌される男性ホルモンの影響を最大限抑えることによって、

より治療効果を高めることを目的としてます。

国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次


内分泌療法の併用療法 ＣＡＢ療法 LH-RHアゴニスト 抗男性ホルモン

国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

がん樹状細胞治療

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科


ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　　　　　
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2011年11月3日木曜日

国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

　について

　国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ）は、前立腺肥大の問診によく用いられています。

問診表の点数によって、病気の程度が判定され、精密検査へと進みます。

問診、尿流量測定（排尿の勢いの調査）、直腸診、超音波診断、内視鏡検査などの

精密検査です。前立腺がんと識別するために血液検査（腫瘍マーカーの測定）が

行われることもあります。

　比較的強い症状が見られる場合は、前立腺や尿道の筋肉をリラックスさせる

「α受容体遮断薬」、男性ホルモンを抑えて前立腺の肥大を抑える

「抗男性ホルモン剤」、前立腺部のむくみやうっ血を改善する

生薬・漢方薬の３種類の薬物療法や手術などが必要となります。

　夜間に頻繁にトイレに行く（一晩に３回以上）、急いでトイレに行かないと

漏れそうになる、トイレに立ってもすぐに尿が出ない、尿の出が悪く排尿に時間

がかかる、といった症状の膀胱刺激期で症状がごく軽い場合は経過観察のみが

行われることもあります。

国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次


国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ） 膀胱刺激期 α受容体遮断薬 抗男性ホルモン剤

がん樹状細胞治療

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

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国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

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ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

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前立腺炎の症状・診断・治療法

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不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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TURP で排尿障害治療　　　　　
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2011年10月28日金曜日

がん樹状細胞治療

がん樹状細胞治療

について

　樹状細胞に、患者のがん細胞を食べさせると、その樹状細胞は、「その患者の

がん細胞の特徴」をリンパ球に記憶させ、その指示を受けた樹状細胞は、確実に

がん細胞に攻撃をかけるという、樹状細胞治療。

　がん樹状細胞治療は、その患者特有のがん細胞の特徴を、特異的にリンパ球が

覚えることで、がん組織のみに特異的にリンパ球が集まり、攻撃精度度が高まる

「特異的免疫治療」の治療法です。

　リンパ球にその患者のがん細胞を覚えさせるためには、外科的手術によって、

がんを切除する時点で、その後に樹状細胞治療を行うことを想定している必要がある。

「手術ができない、あるいは手術が終わってからだと、ある種のペプチドを代用する

ことで治療は可能。

　がん細胞やガンに行く血管にたくさん出ているタンパク質があります。その

タンパク質が小さく砕かれ、小さく分割されたのがペプチドです。

ペプチドを注射すると体の中で、樹状細胞がとりこんでリンパ球を活性化し、

リンパ球に、このペプチドのある細胞を攻撃するように伝えます。活性化した

リンパ球は体の中を探し回って、ペプチドを持つがん細胞やガンに行く血管を

攻撃します。

　東京女子医科大学消化器病センターでは、消化器癌の手術後再発の患者さんを

対象に自己樹状細胞腫瘍内局注療法（DCI）の臨床試験を進めてます。このDCIは

自己癌が保存されていない場合や、人工抗原が使えない場合にも行なうことが

できる、樹状細胞療法として開発されました。

　自己癌抽出抗原提示樹状細胞ワクチン療法（TP-DC）は、手術で切除された癌を

調整して、体外で樹状細胞と混ぜ合わせて皮下注射（ワクチン）する療法です。

　この他、人工抗原提示樹状細胞ワクチン療法（PP-DC）もあります。

がん樹状細胞治療

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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がん樹状細胞治療

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

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先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

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慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

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国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

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TURP で排尿障害治療　　　　　
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2011年9月28日水曜日

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

　について

長崎県島原病院　泌尿器科

　〒855-0861　長崎県島原市下川尻町7895番地
　TEL 0957-63-1145

　平成15年より放射線治療として強度変調放射線治療（IMRT）を行って

おります。市外からの紹介も多く、長崎市、諫早市、大村市、佐世保市

他県外は嬉野市、佐賀市からもご紹介いただいています。平成23年3月

までに253例に行い、九州ではトップクラスの症例数です。

　同治療法は、欧米ではすでに高い評価を受けていますが、より高品質な

線量・位置精度が求められることから、国内では京都大学をはじめとする

主要な施設の稼動にとどまっています。

強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

　についてでした。

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強度変調放射線治療（IMRT）　長崎県島原病院　泌尿器科

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

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慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

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千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科


ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

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前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

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2011年9月27日火曜日

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

　について

先進医療技術名

　内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術

適応症

　尿管腫瘍、膀胱腫瘍、後腹膜腫瘍、後腹膜リンパ節腫瘍（精巣がんから転移

したものに限る。）又は骨盤リンパ節腫瘍（泌尿器がんから転移したものに限る。）


技術の概要

　泌尿器科の手術患者に対して、開放手術の利点（立体視、低コスト）と

腹腔鏡手術の利点(低侵襲性)を兼備し、両者の欠点を克服あるいは軽減する手術

である。両者の欠点として、開放手術には大きな切開に伴う大きな侵襲（体への

負担）があり、腹腔鏡手術には安全性への危倶すなわち1）ガスによる肺梗塞など

循環器・呼吸器系へのリスク、2）腹腔内操作による腸閉塞等のリスク、3）立体視

の欠如による誤認のリスク、および4）小さな孔（トロカーポート）を通る高価な

使い捨て器具のための高コストがある。本術式は、小切開創（ミニマム創）から

内視鏡を用い、ガスを使わず、腹腔内は無傷に保ち、立体視を併用し、

トロカーポートを用いずに行なうもので、安全性、低侵襲性及び経済性に

優れている。

名鉄病院 泌尿器科

　〒 451-8511 愛知県名古屋市西区栄生2-26-11
　052-551-6121

　成島 雅博　　部長
　高木 康治　　部長
　下地 敏雄　　部長

　
　尿路 （ 腎臓・腎盂・尿管・膀胱・尿道 ） と 男性性器 （ 前立腺・

精巣・精巣上体・陰茎 ） などの癌を含むさまざまな病気に対して、

最新の 腹腔鏡下小切開手術 （ ＝ ミニマム創内視鏡下手術

： Minimum Incision Endoscopic Surgery ：MIES ） や 腹腔鏡下手術 、

女性泌尿器科 （ 子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤・腟断端脱 などの

骨盤内臓器脱＝性器脱 や女性の 腹圧性尿失禁 ）に対する最新の手術治療を

行っています。


豊橋市民病院 泌尿器科

　〒441-8570　愛知県豊橋市青竹町字八間西50番地
　（0532）33-6111

　長井辰哉　部長

　内視鏡を補助的に用い、わずか4cmの小切開創から前立腺を摘出する、

内視鏡補助下小切開前立腺全摘術を行っており、この手術に関しては

東海地区では他施設の追随を許さないものと自負しています。

腎臓、副腎に対しても小切開手術を行っており、術後の疼痛の軽減、在院日数の

短縮が可能になりました。

その他、前立腺肥大症を始めとする排尿障害の治療にも積極的に取り組んでいます。

女性の尿失禁に関しても東三河地区で唯一、最新の治療であるTVT手術を行い良好な

成績を収めています。

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

先進医療・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術MIES／愛知県

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科


ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

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2011年9月26日月曜日

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

　について

久留米大学病院
泌尿器科　
　福岡県久留米市旭町67
　0942-35-3311

　松岡　啓　　主任教授

　伊東 恭悟　 免疫・免疫治療学教授
免疫学、免疫治療学、がんワクチン、テーラーメイド
ペプチドワクチン、バイオマーカー

高度医療技術名

十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法

適応症

　ホルモン不応性再燃前立腺がん（ドセタキセルの投与が困難な者であって、

　HLA-A24が陽性であるものに係るものに限る。）

技術の概要

　まず、血液検査にてヒト白血球抗原（HLA）のタイプがHLA-A24陽性であること

を確認する。 次に、HLA-A24により特異的に抗原提示される12種類の

がんペプチドに対する血液中の抗体量を測定し、抗体量の多い、つまり免疫反応性

が高いと推測されるがんペプチドを最大4種類まで選択する。 以上のように

患者個別に選択したがんペプチドワクチンを、それぞれ週に１回の頻度で皮下注射し、

計８回投与にて第１治療期間終了とする。第２治療期間以降は２週間に１回の頻度

とし、１治療期間の投与回数は同様に計８回とする。

先進医療・十二種類の腫瘍抗原ペプチドによるテーラーメイドのがんワクチン療法/久留米大学病院

　についてでした。

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国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

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2011年9月25日日曜日

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

先進医療・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援/東京都 岡山県 鳥取県

　について

　根治的前立腺摘除術を内視鏡下手術用ロボット（da vinciS）支援下に実施する。

本システムは、操作ボックスであるサージョンコンソール、実際に術野に挿入する

ロボットアームが装着されたサージカルカート、術野を映し出すビジョンカートの

3装置に分けられる。術者はサージカルコンソールに座り、ステレオビュアで

10倍の拡大視野を得、遠近感を有した三次元画像を見ながら手術操作を行う。

術者がマスター（操作レバー）を操ることによってサージカルカート上の

ロボットアームを遠隔操作する。ロボットアームには、エンドリストと称する、

手術操作を行う鉗子先端部の70度の可動性を有する関節機能および

高い自由度（7）を有しており、これにより精緻な手術操作を行う。

東京医科大学病院

　東京都新宿区西新宿６丁目７−１
　03-3342-6111

医療法人社団長尽会　長久保病院

　東京都国立市谷保6907-1
　042-571-2211

　　３Dの視野下で局所を拡大し細かくみることが可能です。ですから人の目で

　みているようであり、さらに拡大してみながら手術ができます。

　使用する鉗子は従来の腹腔鏡下手術のに比べ格段に可動範囲にすぐれ、

　また人の手の数倍の細かさで動かすことができる為、前立腺のように狭い場所

　での手術に適しています。

　　ロボット手術は従来の手術に比べ安全性が高く、術後の社会復帰が早いなどの

　長所を持った手術方法です

岡山大学病院

　岡山県岡山市北区鹿田町２丁目５−１
　086-223-7151

　
鳥取大学医学部附属病院

　鳥取県米子市西町３６－１
　0859-33-1111

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2011年8月12日金曜日

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

　について

　前立腺は尿道をぐるっと取り囲んでます。3～4cm大のクルミの大きさです。

直腸に接して存在し、肛門から指で簡単に触れることができるため、直腸診

が前立腺の病気の診断に有用です。膀胱、精嚢の前方に存在することが前立腺

という名前の由来でもあります。

　前立腺がんは50歳以降、加齢と共に増加します。高齢者人口の増加、

食生活の欧風化、前立腺がん診断法の進歩で発生率が増加してます。

前立腺がんの発生に強く関わるものは、加齢、食事(動物性脂肪)と遺伝です。

　伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なくし、

緑黄色野菜を多くとるのがよい。

前立腺がんが発生してから症状を呈するがんに育つまでには30～40年かかると

いわれています。

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺がん予防は、伝統的な日本食がよく、若いころよリ動物性脂肪の摂取を少なく！

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2011年8月7日日曜日

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

【送料無料】密封小線源治療

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価格：9,030円（税込、送料別）

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

　について

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター

　住所：〒350-1298 埼玉県日高市大字山根1397-1
　電話：042-984-4111

　上野宗久　診療科長・教授

　　体外から照射する場合は、強度変調照射（IMRT）での加療を基本。

　前立腺組織内照射は密封小線源（ヨード125）を永久に埋め込む

　永久刺入(低線量率組織内照射)と、イリジウムを一時的に刺入する

　高線量率組織内照射の方法があります。

　　骨転移による疼痛緩和など、症状を緩和する目的でメタストロンを

　使った治療を積極的に導入。手術や放射線での根治術を望めない場合や

　高齢の方などには、男性ホルモンを抑制する方法を施行。

　　ホルモン治療が効かなくなったケースではドセタキセルをベースとした

　化学療法。骨転移症例に対してはビスフォスフォネートを使用。

小線源治療

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価格：7,140円（税込、送料別）

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

埼玉医科大学国際医療センター／前立腺センター　埼玉県日高市

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科


ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
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2011年8月5日金曜日

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

　について

慶應義塾大学病院 泌尿器科

住所：〒160-8582 東京都新宿区信濃町35
電話：03-3353-1211

　大家　基嗣　教授

　１）泌尿器科癌に対する手術、化学療法や放射線療法による集学的治療

　２）腎・内分泌代謝内科との連携による慢性腎不全に対する腎移植、
　　　透析療法や副腎疾患に対する後腹膜鏡下の手術

　３）前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術などの内視鏡手術

　４）男性不妊、インポテンツに対する加療

　５）結石に対する体外衝撃波破砕術

　６）尿失禁に対する治療

　　検査内容は検尿、直腸診、膀胱鏡、経直腸エコー、ウロダイナミクス、

　経静脈的尿路造影、パットテスト、膀胱造影、排尿性膀胱造影、

　CT、MRI、エコー検査、逆行性腎盂造影、前立腺針生検、夜間勃起能検査など。

　　腎移植・副腎外来、膀胱腫瘍外来、尿失禁外来、男性不妊外来、

　インポテンツ外来、結石外来、前立腺腫瘍外来、腎腫瘍外来の特殊診療（施設）。　

慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

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慶應義塾大学病院 新宿区/前立腺肥大症に対する温熱療法やレーザー手術

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PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

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2011年8月3日水曜日

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

　について

横浜労災病院 泌尿器科

　住所：〒222-0036 神奈川県横浜市港北区小机町3211
　電話：045-474-8111

　山口　邦雄　副院長　　　永田　真樹　部長

　予約受付時間
　　　平日　8時15分〜17時00分
　　　電話　045-474-8882〜4

　　休診日　土曜日・日曜日・祝祭日
　　　　　　年末年始（12月29日〜1月3日）

　膀胱癌では、進行癌に対しても膀胱温存を主眼に。 治療により、

以後の生活や人生が有益になることが重要です。

　腎盂尿管癌・腎細胞癌・副腎腫瘍に対する腹腔鏡手術・内視鏡治療。

尿路結石に対する体外衝撃波砕石術・軟性尿管鏡/レーザーを用いた内視鏡治療。

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術が多い。前立腺肥大症の手術

実績は全国トップ。

前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

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前立腺癌の手術・前立腺肥大症に対する内視鏡手術/横浜労災病院

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前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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2011年8月2日火曜日

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

　について

千葉県がんセンター 泌尿器科

住所：〒260-8717 千葉県千葉市中央区仁戸名町666-2
　電話：043-264-5431

　　前立腺全摘除術は、全国的にも有数の手術件数を施行。

　膀胱全摘及び尿路変更 入院して治療に要する日数は、

　　　　　　　　　　　　　　約１ヶ月（術後３週間前後）

　経尿道的膀胱腫瘍切除術　入院して治療に要する日数は、

　　　　　　　　　　　３～４日（術前1日＋術後２～３日）

　根治的腎摘除術　入院して治療に要する日数は、

　　　　　　　　　　１０日前後（術前２日＋術後７～８日）

　前立腺全摘除術　入院して治療に要する日数は、

　　　　　　　　　　１０日前後（術前２日＋術後７～８日）


　　インフォームド・コンセントの実践

　治療法の決定に当たっては、放射線治療部・画像診断部・臨床病理部との

　カンファレンスを行った上で治療の選択肢を患者さんに提示し、丁寧な説明

　のもとに個々の希望にあった治療を行います。


　　尿路変更の手術を受けた患者さんに対して、ストーマ管理、装着具など

　色々の相談、指導を行うストーマ外来を木曜日の午後に開いています。

　原則として、当センターで治療を受けられた方が対象です。

千葉県がんセンター /前立腺の悪性腫瘍（ガン）や精巣腫瘍（癌）の手術で全国有数

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2011年8月1日月曜日

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科 前立腺全摘除術 全国第1位

　について

国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 泌尿器科　

　〒862-0965 熊本市田井島1-5-1
　ＴＥＬ：096-370-3111　ＦＡＸ：096-214-8977（地域医療連携室）

　　泌尿器科疾患全般を取り扱っていますが、特に前立腺疾患には力を入れており、

　前立腺癌及び前立腺肥大症の手術を得意としています。

　　前立腺の悪性腫瘍（前立腺癌）の手術実績は全国トップクラス、

　下部尿路疾患、前立腺肥大症や膀胱腫瘍（膀胱がん）の手術実績も

　県内トップクラス。

　　2010年外来新患数は1360名、手術件数は578例。根治的前立腺全摘除術194例、

　経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲ-Ｐ）101例、経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲ-Bt）

　108例、根治的腎摘除術24例、腎部分切除術14例、腎尿管全摘除術15例、

　膀胱全摘術11例など。

　局限性前立腺癌に対しては根治的前立腺全摘除術を2010年12月までに

　1449例施行、2009年の症例数は全国でも第1位。

　　前立腺肥大症にはα1-ブロッカーを中心とした薬物療法、効果がない

　場合には経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲ-Ｐ）。2010年は101例施行。

　表在性膀胱腫瘍に対しては経尿道的膀胱腫瘍切除術（2010年は108例）

　を施行し、浸潤性の場合でも抗癌剤の動脈内注入療法や放射線療法を併用し、

　膀胱温存に努めてる。膀胱温存が不可能な場合は膀胱全摘術および尿路変更術

　（2010年は11例）。

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2011年7月25日月曜日

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　について

札幌医科大学附属病院　泌尿器科

　所在地　〒060-8543　　北海道札幌市中央区南1条西16丁目291番地
　TEL:011-611-2111（代表）

　塚本　泰司　教授

　　　手術、抗男性ホルモンと放射線の併用、など症例豊富。

　　入院期間の短縮のため、当科では術前の検査、手術の説明は全て外来で

　させていただいております。そのため、外来に来ていただく回数は増えま

　すが、入院日数を短縮することが可能となりました。

東京医療センター　泌尿器科

　〒152-8902 東京都目黒区東が丘2-5-1　　TEL 03-3411-0111　　　　　　　

　斉藤　史郎　医長

　　必要な診断はCT、MRI、骨シンチグラフィーを用いて慎重に行い、その後、

　各病期、年齢、個々の希望に応じた治療を選択できます。

　　小線源療法、前立腺全摘術、ホルモン療法、外照射療法など行っており、

　必要に応じて単独ではなく、併用して実地。

　　小線源療法においては国内随一の経験と実績を誇っており、平成9年から

　イリジウム192の一時留置による治療を行っていたが、現在はヨウ素125

　シード線源の永久挿入法を行っている。ヨウ素125による治療は平成15年9月、

　当院が全国で最初に施設認可をとり治療を開始した。平成21年4月までに1189例

　の治療を経験しており、全国から多くの方がこの治療希望して来院されている。

　　治療は通常4日間の入院で終了し、前立腺がんのほかの治療に比べて短期間で

　済みます。性機能の温存率が高く、海外の報告では治療後に機能が保たれる割合

　は70～80％とされていて、前立腺がん治療の中においては最も良好なものになって

　います。このようにシード線源を用いた小線源療法は治療に要する時間が短く、

　合併症も少なく、生活の質もよく維持され、その上治療効果も高い治療法です。

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ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

　について

　テストステロンは標的臓器の5αリダクターゼにより、ジヒドロテストステロン

(DHT) へと代謝され、前立腺肥大、 時として前立腺ガン発症の危険を増します。

5αリダクターゼの分泌量は遺伝が関係しています。5αリダクターゼは2種類の

タイプを持ち、1型5αリダクターゼと2型5αリダクターゼがあります。

男性型脱毛症は、1型よりも2型の5αリダクターゼからより強力な影響を受けます。

　テストステロン自体は、むしろエストロゲンの中で最も強い生理活性を持つ

エストラジオールの作用に拮抗し、 前立腺ガンの危険率を下げます。

このエストラジオールは、前立腺ガンの成長を促進するホルモンでもあります。

　人間の尿中に含まれている17β-エストラジオール(E2)が排水中で観測され、

英国では，ローチとよばれる雌雄同体化したコイ科の魚類が1980年代前半から

下水処理場放流先の河川で見つかりだしてます。

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　についてでした。

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2011年7月22日金曜日

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

　について

　全米2位のヒットとなったステッペンウルフの「Born To Be Wild（ワイルドで行こう）」

のロックとともに、1969年型ハーレー・ダビッドソンで、カリフォルニアからマルディグラ

（謝肉祭）の行われるニューオリンズを目指す、1969年公開のアメリカ映画

『イージー・ライダー』(Easy Rider)。　ピーター・フォンダとデニス・ホッパーによる

アメリカン・ニューシネマの代表作です。

　監督と脚本、そしてビリー役のデニス・ホッパーさんが闘病生活の末、2010年5月29日

カリフォルニア州の自宅にて死去した。2009年10月に前立腺癌であることが報じられ、

さらに2010年1月には癌が骨にまで転移し末期状態であると報じられた。

　1979年には、マーロン・ブランド（Marlon Brando）の出演する

フランシス・フォード・コッポラ（Francis Ford Coppola）監督の

ベトナム戦争映画『地獄の黙示録（Apocalypse Now）』で、マリファナを吸引する

写真家の役で登場した。

　1990年『パリス・トラウト/静かなる狂気』で、実在した犯罪王パリス・トラウトを

演じ、自身も自賛する熱演が評判となり以降は性格俳優としても活躍した。
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2011年7月8日金曜日

前立腺炎の症状・診断・治療法

前立腺炎の症状・診断・治療法

　について

　精液に真っ赤な血が混じり、驚いて病院に駆け込むケースがあります。

こうした場合、精子製造過程にかかわるすべての器官や通過する場所に、

がんの可能性もありますから、内視鏡検査、超音波検査、腫瘍マーカー

であるＰＳＡ検査をします。

　しかし、がんのケースは極めてマレです。前立腺炎か突発性血精液症の

ケースが多い。急性前立腺炎では大腸菌が原因のことが多く、慢性前立腺炎では

クラミジアや弱毒性細菌が原因のことが多い。前立腺炎は前立腺肥大症や糖尿病

に合併して起こることも多く、抗生物質や抗炎症剤で治ります。

　前立腺炎は前立腺マッサージをして出てくる前立腺分泌液に白血球が多数出現

します。尿の中に細菌や膿が出ていて、高熱があれば、急性腎盂腎炎か

急性前立腺炎かのいずれかと診断します。

　急に発症する発熱、頻尿、排尿痛など症状は急性前立腺炎に見られます。

慢性前立腺炎の症状は、残尿感、頻尿、排尿痛、射精前後の痛み、排尿違和感、

会陰部や下腹部の鈍痛や不快感です。突発性血精液症は止血剤で治ります。

　いずれにしても、そのままにしてはいけません。病院へ行きましょう。

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2011年7月7日木曜日

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

　について

　前立腺がんは従来は発見される前立腺癌の80％以上が

転移した進行癌であったために患者の症状を軽くする治

療すなはち内分泌療法が多かった。しかし、この10年間

の各種診断技術の向上により根治的治療が可能な早期の

癌で発見されるようになった。

　アメリカでの国をあげての取り組みが効を奏し、この

10年間に前立腺癌の早期発見に向けての診断技術は飛躍

的に向上した。

その最たる理由は前立腺腫瘍マーカー(PAまたはPSA)検

査の普及である。

　１９８０年代にＰＳＡ（前立腺特異抗原）という

腫瘍マーカーの測定ができるようになって、

早期の前立腺がんが発見されやすくなった。

　ＰＳＡは前立腺の細胞から分泌されて、血液中に増加する

タンパクだ。ただし、他の前立腺疾患でも高い値になる。

血液検査でＰＳＡの値を測るだけの簡便な検査なので、

前立腺がんの有無をふるいわける検査として普及している。

　腫瘍マーカーの数値が４～９まではグレーゾーン。

１０以上になると生検が必要。

　前立腺がんでは、PSAと結合するタンパクも合成されるため、

遊離型が増えて遊離型/総PSA比は高値になります。

　前立腺肥大症ではタンパクが合成されないため、

遊離型/総PSA比は低値となります。

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不安定膀胱と前立腺肥大症

不安定膀胱と前立腺肥大症

　について

　前立腺が肥大し、尿が出にくくなると、その影響によって膀胱の筋肉

や神経に変化がおこります。膀胱にある、尿がたまったことを知らせる

センサーが、大きくなった前立腺によって刺激を受けるため、膀胱が過

敏状態になります。膀胱に尿がたまらないうちに尿意がおこり、頻繁に

トイレに行きたくなります。

　排尿したくなると、急にがまんできずトイレに駆け込む、場合によって

はもらしてしまう切迫性尿失禁もあります。

　この状態を不安定膀胱と言います。前立腺肥大症の60～80％が不安定膀

胱になっていると推計されています。原因が神経疾患にあるものを

神経因性膀胱と言い、原因不明のものを不安定膀胱と言います。

北田真一郎元宮崎医科大助教授は、不安定膀胱の患者にMRI（磁気共鳴画像診断）

を行い、CT（コン ピューター解析画像診断）ではわからなかった

多発性脳硬塞を発見しています。急迫生（切迫性）尿失禁に対し抗コリン剤などを

内服しますが、前立腺肥大症による時は、手術などによる治療後に不安定膀胱も

治ることがあります。

不安定膀胱と前立腺肥大症

　についてでした。

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前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

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2011年7月3日日曜日

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

の話

　前立腺がんは男性ホルモン依存性で、睾丸から分泌されるテストステロン、

副腎から分泌されるアンドロゲンが影響します。男性ホルモンが減少すると、

前立腺がんは縮小します。

　男性ホルモンの分泌や働きを抑え、がん細胞の増殖を抑制する治療法に

ホルモン療法があります。男性ホルモンの作用や分泌を抑制する薬、

あるいは女性ホルモン剤を投与するのがホルモン療法です。しかし、

ホルモン療法によりがんが治るわけではありません。長期間ホルモン療法を

続けるとがんが耐性を持ち、いずれ効果がなくなってしまいます。

　重粒子線治療におけるホルモン療法は、前立腺を小さくする目的で使用

されています。前立腺がんの場合、がん組織が前立腺の中で散らばって

いることが多いため、重粒子線治療のように局所を集中的に照射する治療法

を行う際には、重粒子線治療前にホルモン療法を行うことで前立腺自体を小さくし、

照射する範囲を少なくすることで副作用を減らすことができます。

　重粒子線は患部にのみ照射できる。ポーラスと呼ばれる器具を使って線量を

調節し、照射することによって、患部にのみ当てることが可能であるため、

根治治療が望めるようになり、これにより、手術と同等の結果が得られるように

なりました。
　福島県郡山市の南東北陽子線治療センター、

　群馬県前橋市の群馬大学重粒子線医学センター、

　茨城県つくば市の筑波大学陽子線医学利用研究センター、

　千葉県千葉市の放射線医学総合研究所、

　千葉県柏市の国立がん研究センター東病院、

　静岡県駿東郡長泉町の静岡県立静岡がんセンター、

　兵庫県たつの市の兵庫県立粒子線医療センター、

　鹿児島県指宿市のがん粒子線治療研究センター

で重粒子線治療を行なってます。

　前立腺がんの他にも、肺がん、肝臓がん、子宮頸がん、骨肉腫などに

好成績をあげています。

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

の話でした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　
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