2011年7月25日月曜日

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科

　について

札幌医科大学附属病院　泌尿器科

　所在地　〒060-8543　　北海道札幌市中央区南1条西16丁目291番地
　TEL:011-611-2111（代表）

　塚本　泰司　教授

　　　手術、抗男性ホルモンと放射線の併用、など症例豊富。

　　入院期間の短縮のため、当科では術前の検査、手術の説明は全て外来で

　させていただいております。そのため、外来に来ていただく回数は増えま

　すが、入院日数を短縮することが可能となりました。

東京医療センター　泌尿器科

　〒152-8902 東京都目黒区東が丘2-5-1　　TEL 03-3411-0111　　　　　　　

　斉藤　史郎　医長

　　必要な診断はCT、MRI、骨シンチグラフィーを用いて慎重に行い、その後、

　各病期、年齢、個々の希望に応じた治療を選択できます。

　　小線源療法、前立腺全摘術、ホルモン療法、外照射療法など行っており、

　必要に応じて単独ではなく、併用して実地。

　　小線源療法においては国内随一の経験と実績を誇っており、平成9年から

　イリジウム192の一時留置による治療を行っていたが、現在はヨウ素125

　シード線源の永久挿入法を行っている。ヨウ素125による治療は平成15年9月、

　当院が全国で最初に施設認可をとり治療を開始した。平成21年4月までに1189例

　の治療を経験しており、全国から多くの方がこの治療希望して来院されている。

　　治療は通常4日間の入院で終了し、前立腺がんのほかの治療に比べて短期間で

　済みます。性機能の温存率が高く、海外の報告では治療後に機能が保たれる割合

　は70～80％とされていて、前立腺がん治療の中においては最も良好なものになって

　います。このようにシード線源を用いた小線源療法は治療に要する時間が短く、

　合併症も少なく、生活の質もよく維持され、その上治療効果も高い治療法です。

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺がんの名医　病院紹介　札幌医科大学附属病院　泌尿器科・東京医療センター　泌尿器科


ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　　　
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ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

　について

　テストステロンは標的臓器の5αリダクターゼにより、ジヒドロテストステロン

(DHT) へと代謝され、前立腺肥大、 時として前立腺ガン発症の危険を増します。

5αリダクターゼの分泌量は遺伝が関係しています。5αリダクターゼは2種類の

タイプを持ち、1型5αリダクターゼと2型5αリダクターゼがあります。

男性型脱毛症は、1型よりも2型の5αリダクターゼからより強力な影響を受けます。

　テストステロン自体は、むしろエストロゲンの中で最も強い生理活性を持つ

エストラジオールの作用に拮抗し、 前立腺ガンの危険率を下げます。

このエストラジオールは、前立腺ガンの成長を促進するホルモンでもあります。

　人間の尿中に含まれている17β-エストラジオール(E2)が排水中で観測され、

英国では，ローチとよばれる雌雄同体化したコイ科の魚類が1980年代前半から

下水処理場放流先の河川で見つかりだしてます。

ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

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前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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ジヒドロテストステロン (DHT)と前立腺肥大・前立腺ガン

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　　
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2011年7月22日金曜日

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

Easy Rider のデニス・ホッパーさん

　について

　全米2位のヒットとなったステッペンウルフの「Born To Be Wild（ワイルドで行こう）」

のロックとともに、1969年型ハーレー・ダビッドソンで、カリフォルニアからマルディグラ

（謝肉祭）の行われるニューオリンズを目指す、1969年公開のアメリカ映画

『イージー・ライダー』(Easy Rider)。　ピーター・フォンダとデニス・ホッパーによる

アメリカン・ニューシネマの代表作です。

　監督と脚本、そしてビリー役のデニス・ホッパーさんが闘病生活の末、2010年5月29日

カリフォルニア州の自宅にて死去した。2009年10月に前立腺癌であることが報じられ、

さらに2010年1月には癌が骨にまで転移し末期状態であると報じられた。

　1979年には、マーロン・ブランド（Marlon Brando）の出演する

フランシス・フォード・コッポラ（Francis Ford Coppola）監督の

ベトナム戦争映画『地獄の黙示録（Apocalypse Now）』で、マリファナを吸引する

写真家の役で登場した。

　1990年『パリス・トラウト/静かなる狂気』で、実在した犯罪王パリス・トラウトを

演じ、自身も自賛する熱演が評判となり以降は性格俳優としても活躍した。
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Easy Rider のデニス・ホッパーさん

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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Easy Rider のデニス・ホッパーさん

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

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前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　　
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2011年7月8日金曜日

前立腺炎の症状・診断・治療法

前立腺炎の症状・診断・治療法

　について

　精液に真っ赤な血が混じり、驚いて病院に駆け込むケースがあります。

こうした場合、精子製造過程にかかわるすべての器官や通過する場所に、

がんの可能性もありますから、内視鏡検査、超音波検査、腫瘍マーカー

であるＰＳＡ検査をします。

　しかし、がんのケースは極めてマレです。前立腺炎か突発性血精液症の

ケースが多い。急性前立腺炎では大腸菌が原因のことが多く、慢性前立腺炎では

クラミジアや弱毒性細菌が原因のことが多い。前立腺炎は前立腺肥大症や糖尿病

に合併して起こることも多く、抗生物質や抗炎症剤で治ります。

　前立腺炎は前立腺マッサージをして出てくる前立腺分泌液に白血球が多数出現

します。尿の中に細菌や膿が出ていて、高熱があれば、急性腎盂腎炎か

急性前立腺炎かのいずれかと診断します。

　急に発症する発熱、頻尿、排尿痛など症状は急性前立腺炎に見られます。

慢性前立腺炎の症状は、残尿感、頻尿、排尿痛、射精前後の痛み、排尿違和感、

会陰部や下腹部の鈍痛や不快感です。突発性血精液症は止血剤で治ります。

　いずれにしても、そのままにしてはいけません。病院へ行きましょう。

前立腺炎の症状・診断・治療法

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前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

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前立腺がんの名医 癌研有明病院

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前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　
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2011年7月7日木曜日

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

　について

　前立腺がんは従来は発見される前立腺癌の80％以上が

転移した進行癌であったために患者の症状を軽くする治

療すなはち内分泌療法が多かった。しかし、この10年間

の各種診断技術の向上により根治的治療が可能な早期の

癌で発見されるようになった。

　アメリカでの国をあげての取り組みが効を奏し、この

10年間に前立腺癌の早期発見に向けての診断技術は飛躍

的に向上した。

その最たる理由は前立腺腫瘍マーカー(PAまたはPSA)検

査の普及である。

　１９８０年代にＰＳＡ（前立腺特異抗原）という

腫瘍マーカーの測定ができるようになって、

早期の前立腺がんが発見されやすくなった。

　ＰＳＡは前立腺の細胞から分泌されて、血液中に増加する

タンパクだ。ただし、他の前立腺疾患でも高い値になる。

血液検査でＰＳＡの値を測るだけの簡便な検査なので、

前立腺がんの有無をふるいわける検査として普及している。

　腫瘍マーカーの数値が４～９まではグレーゾーン。

１０以上になると生検が必要。

　前立腺がんでは、PSAと結合するタンパクも合成されるため、

遊離型が増えて遊離型/総PSA比は高値になります。

　前立腺肥大症ではタンパクが合成されないため、

遊離型/総PSA比は低値となります。

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PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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前立腺炎の症状・診断・治療法

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不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

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TURP で排尿障害治療　
　　
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不安定膀胱と前立腺肥大症

不安定膀胱と前立腺肥大症

　について

　前立腺が肥大し、尿が出にくくなると、その影響によって膀胱の筋肉

や神経に変化がおこります。膀胱にある、尿がたまったことを知らせる

センサーが、大きくなった前立腺によって刺激を受けるため、膀胱が過

敏状態になります。膀胱に尿がたまらないうちに尿意がおこり、頻繁に

トイレに行きたくなります。

　排尿したくなると、急にがまんできずトイレに駆け込む、場合によって

はもらしてしまう切迫性尿失禁もあります。

　この状態を不安定膀胱と言います。前立腺肥大症の60～80％が不安定膀

胱になっていると推計されています。原因が神経疾患にあるものを

神経因性膀胱と言い、原因不明のものを不安定膀胱と言います。

北田真一郎元宮崎医科大助教授は、不安定膀胱の患者にMRI（磁気共鳴画像診断）

を行い、CT（コン ピューター解析画像診断）ではわからなかった

多発性脳硬塞を発見しています。急迫生（切迫性）尿失禁に対し抗コリン剤などを

内服しますが、前立腺肥大症による時は、手術などによる治療後に不安定膀胱も

治ることがあります。

不安定膀胱と前立腺肥大症

　についてでした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

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前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

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TURP で排尿障害治療　
　　
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2011年7月3日日曜日

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

の話

　前立腺がんは男性ホルモン依存性で、睾丸から分泌されるテストステロン、

副腎から分泌されるアンドロゲンが影響します。男性ホルモンが減少すると、

前立腺がんは縮小します。

　男性ホルモンの分泌や働きを抑え、がん細胞の増殖を抑制する治療法に

ホルモン療法があります。男性ホルモンの作用や分泌を抑制する薬、

あるいは女性ホルモン剤を投与するのがホルモン療法です。しかし、

ホルモン療法によりがんが治るわけではありません。長期間ホルモン療法を

続けるとがんが耐性を持ち、いずれ効果がなくなってしまいます。

　重粒子線治療におけるホルモン療法は、前立腺を小さくする目的で使用

されています。前立腺がんの場合、がん組織が前立腺の中で散らばって

いることが多いため、重粒子線治療のように局所を集中的に照射する治療法

を行う際には、重粒子線治療前にホルモン療法を行うことで前立腺自体を小さくし、

照射する範囲を少なくすることで副作用を減らすことができます。

　重粒子線は患部にのみ照射できる。ポーラスと呼ばれる器具を使って線量を

調節し、照射することによって、患部にのみ当てることが可能であるため、

根治治療が望めるようになり、これにより、手術と同等の結果が得られるように

なりました。
　福島県郡山市の南東北陽子線治療センター、

　群馬県前橋市の群馬大学重粒子線医学センター、

　茨城県つくば市の筑波大学陽子線医学利用研究センター、

　千葉県千葉市の放射線医学総合研究所、

　千葉県柏市の国立がん研究センター東病院、

　静岡県駿東郡長泉町の静岡県立静岡がんセンター、

　兵庫県たつの市の兵庫県立粒子線医療センター、

　鹿児島県指宿市のがん粒子線治療研究センター

で重粒子線治療を行なってます。

　前立腺がんの他にも、肺がん、肝臓がん、子宮頸がん、骨肉腫などに

好成績をあげています。

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

の話でした。

前立腺がん/前立腺肥大症/症状・ＰＳＡマーカー検査と名医

目　　　　　　次

前立腺炎の症状・診断・治療法

PSAマーカー検査の普及で前立腺がんの早期発見

不安定膀胱と前立腺肥大症

前立腺がんにおける重粒子線治療とホルモン療法の併用

全摘術・TURP術・ホルモン療法・放射線療法

ドーズペインティング・ＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）は京大放射線科で行なってます

前立腺がんの名医 癌研有明病院

前立腺がんの名医 東北大学病院

前立腺がんの名医 北海道


TURP で排尿障害治療　
　　
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